мед.Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20-30 лет. Генетические аспекты. Наследуемая форма (MIM 132990,91, эритема узловатая семейная).
Факторы риска
• Инфекционные заболевания
• Глубокие микозы
• Саркоидоз
• Приём ЛС (сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, бромиды)
• Язвенный колит
• Болезнь Крона.
Клиническая картина
• Приподнятые, плотные, ярко-красные (с последующим изменением цвета до фиолетово-жёлтого) узлы диаметром 1-1,5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела
• Повышение температуры тела, недомогание, озноб
• Суставные боли
• Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких
• Возможны эписклеральные высыпания.
Методы исследования
• Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз
• Кожный тест на микобактерии по показаниям
• Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов
• Глубокая биопсия кожи (показана редко).
Дифференциальный диагноз
• Тромбофлебит
• Целлюлит
• Узелковый васкулит
• Болезнь Вебера-Крисчена
• СКВ
• Гранулематозный саркоидоз
• Лимфома.
Лечение
• НПВС
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 325 мг до 8-12 р/сут.Рекомендовано систематическое определение содержания препарата в сыворотке крови (побочные эффекты чаще возникают при концентрации 30 мг% и выше)
• Индометацин 75-150 мг/сут в 3 приёма
• Напроксен 500-1 000 мг/сут в 2 приёма
• НПВС могут вызывать дис-пептические явления, желудочно-кишечные кровотечения, задержку жидкости в организме, противопоказаны при язвенной болезни желудка в стадии обострения, с осторожностью применяют при заболеваниях почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.
• При подозрении на стрептококковую инфекцию — длительная антибиотикотерапия.
• Калия йодид 40-900 мг ежедневно в 2-3 приёма.
• При единичных узлах — введение триамцинолона ацетонида (2,5-5 мг/мл) в область поражения.
• Глюкокортикоиды — только при очень тяжёлом течении.
Течение и прогноз
Длительность заболевания — 6-12 нед. В12-14% случаев течение рецидивирующее, с ремиссиями продолжительностью в несколько лет. Рецидивы обычно связаны со стрептококковой инфекцией, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов.
Синонимы
Эритема нодозная МКБ L52 Эритема узловая